Cirurgia ortognática: cirurgia correctora das deformidades dento-faciais

Esta informação foi preparada para ajudar os pacientes com deformidades dento-faciais a entender o seu problema, as opções de tratamento disponíveis e os aspectos mais importantes destas intervenções. Por favor, consulte o seu cirurgião se tiver alguma dúvida.

O que é a Cirurgia Ortognática?

Muitos pacientes têm uma maloclusão, que é como dizer que os seus dentes superiores e inferiores não “engranam” de forma adequada. A maior parte das maloclusões podem ser tratadas por um ortodoncista mediante aparelhos fixos ou removíveis, mas se há uma desarmonia severa dos ossos da cara (maxilar superior e mandíbula) pode ser necessária uma intervenção cirúrgica para corrigi-la.

A falta de harmonia no desenvolvimento e tamanho de determinados ossos provocam também anomalias no perfil da cara. As intervenções de cirurgia ortognática utilizam-se para tratar essas deformidades dento-faciais.

Quem é um bom candidato para cirurgia ortognática?

São candidatos a esta intervenção as pessoas que tendo uma deformidade dento-facial não susceptível de correcção não cirúrgica (ortodóncica) procuram melhorar o aspecto da sua cara e a sua oclusão dentária (como “engranam” os seus dentes).

Se você está de boa saúde física, é mentalmente estável e realista no que espera conseguir com a operação, pode ser um bom candidato.

A idade é também importante.

A maioria das vezes, os cirurgiões preferem esperar para operar mesmo que já tenha terminado o crescimento nos pacientes mais jovens.

Que alternativas há a este tratamento?

As deformidades dento-faciais, salvo raras excepções, não são incompatíveis com a vida do paciente. Este tipo de deformidades só podem ser adequadamente corrigidas mediante um tratamento combinado cirúrgico-ortodóntico. Se o paciente decide não operar-se, continuará com a deformidade, e os problemas de mastigação, mas se visita o seu dentista regularmente e mantém uma boa higiene oral não tem porquê perder prematuramente os dentes.

Que fases tem o tratamento?

Neste tratamento intervém uma equipa formada por, mais ou menos, dois especialistas: um ortodoncista e um cirurgião maxilofacial. O tratamento habitualmente dura um pouco mais de dois anos e divide-se em três fases:

• Ortodôncia pré-cirúrgica. De aproximadamente um ano e meio de duração. Durante esta fase pode ser necessária a extracção dos terceiros molares (“mós do siso”). Durante esta fase o ortodoncista endireita e alinha os dentes de cada arcada dentária por separado.
• Cirurgia. Com um período de recuperação de aproximadamente 5 semanas. O cirurgião coloca em boa relação o maxilar superior e a mandíbula.
• Ortodôncia pós-cirúrgica. Durante esta fase (de aproximadamente 6 meses de duração) o ortodoncista ajusta os últimos detalhes da oclusão dentária.

Como se realiza a operação?

Esta intervenção realiza-se sob anestesia geral. Habitualmente poderá ir para o seu domicílio dois dias depois da intervenção.

O cirurgião actua sobre o maxilar ou a mandíbula através de incisões realizadas dentro da boca, mas não ficam cicatrizes visíveis.

Uma vez colocados os segmentos ósseos numa relação harmónica fixam-se mediante placas e parafusos, conseguindo uma melhor posição dos mesmos que melhora o aspecto da cara e a oclusão dentária.

Riscos da intervenção

Toda a intervenção cirúrgica emana um risco. quando a intervenção é realizada por um cirurgião com experiência, os riscos são normalmente pequenos, e incluem infecção, sangramento, patologia da articulação temporomandibular ou complicações na anestesia. Você pode diminuir os riscos seguindo cuidadosamente as instruções do seu cirurgião antes e depois da intervenção.

Depois da intervenção

Depois da intervenção sentirá incómodo, e o seu médico lhe receitará medicação para aliviá-lo. Deverá estar durante o primeiro dia na cama, com a cabeça elevada. É normal que surja uma inflamação importante na cara, assim como equimose (mancha-roxa) em algumas partes. Alguns pacientes sentem-se deprimidos neste momento. Mas tudo isto passará rapidamente, e em duas semanas se sentirá outra vez bem. Algumas zonas da boca ou da cara permanecerão anestesiadas durante os primeiros meses. Os dentes do maxilar e da mandíbula permanecerão unidos mediante borrachas que impedem abrir a boca e que podem estar colocadas em tempo variável (até cinco semanas, dependendo do caso). Enquanto os ossos da cara consolidam a dieta deve ser líquida, em forma de purés.

Quando se vêem os resultados?

Mesmo que note uma melhoria importante, duas semanas depois da operação, será necessário que passe por volta de um mêspara que tenha desaparecido totalmente a inflamação da cara. Depois de uma intervenção de cirurgia ortognática sempre há mudanças na cara. Se a desarmonia era severa, as mudanças depois da cirurgia são mais óbvios. A grande maioria dos pacientes encontram ditas mudanças favoráveis para o seu aspecto. O seu médico discutirá consigo previamente as mudanças que pode esperar e lhe recomendará a intervenção que mais harmonia pode proporcionar à sua cara.